县人医：经皮内镜下胃造瘘术—置入生命的管道 [复制链接]

近日，金湖县人民医院消化内科成功为一名患者实施了胃镜下经皮胃造瘘术。
该患者为87岁高龄女性，因脑梗塞、痴呆长期进食少，目前已发展至基本不进食。该患者来消化科就诊时全身多处褥疮，靠静脉输液维持，如不及时采取措施，病人将出现多器官功能衰竭、并发感染等。为了尽快解决患者进食困难问题，经与患者家属商议后，消化内科王军副院长在麻醉科配合下对患者进行了胃镜下经皮胃造瘘术，手术很成功，术后患者可以通过瘘管从体外注入营养物质，延续生命，提高生活质量。
经皮胃镜下胃造瘘术(PEG)是在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管，直接给予胃肠营养支持，建立肠内营养的一种治疗方法。作为一种微创手术，相比传统鼻饲管而言，它避免了呼吸道感染医技食管返流等并发症，同时它还避免了过去剖腹胃造瘘手术时给患者带来的痛苦。以往胃造瘘需开腹手术，其操作时间较长、创伤较大、并发症较多、费用较高、需住院完成。与传统技术相比，PEG无需开腹手术，其操作时间短、创伤小、并发症少、费用低、且恢复肠内营养快。
PEG为众多进食困难患者提供了新的选择。那么，什么样的病人适用于PEG术呢？据该院王军副院长介绍，凡各种原因造成的进食困难引起营养不良，而胃肠功能正常，需要长期营养支持者，均适合行经皮胃造瘘术，特别适用于以下几种情况：
①对吞咽功能紊乱的患者建立肠内营养途径，进行长期肠内营养支持，主要在脑卒中，神经系统肠梗阻疾病，头颈部、纵膈和食管肿瘤导致食管梗阻的患者中应用；②由于外科手术和外伤引起食管瘘、胃幽门部或近端小肠梗阻，糖尿病性胃轻瘫等；③胃肠减压，主要应用于不可能手术的晚期癌性肠梗阻的患者，进行姑息性胃肠减压等各种原因致胃排空障碍的患者。



（责任编辑 倪长军 陈伟）